“四聚焦”让医疗救助更暖心

□ 通讯员 何丽

为有效防范化解因病致贫返贫风险，不断提升群众就医满意度，永平县聚焦四个重要方面，落实落细医疗救助政策措施，切实把医保惠民实事办好办实办妥，让群众更暖心。

聚焦精准。严格按照上级文件规定和要求，在突出精准上下功夫。一是人员管理精准。由县医保部门牵头，摸清符合享受医疗救助条件的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、深度困难职工等困难人员的底数，建立台账，动态维护，做到底数清、情况明。二是政策落实精准。对参加居民医保个人缴费有困难的群众给予分类资助；对困难群众按类型实施医疗救助；最后，对经过基本医保、大病保险和医疗救助三重保障后个人负担仍然较重的，采取“一事一议”的方式给予倾斜救助。2023年，共救助特殊困难群体62073人次，支出医疗救助资金1154.75万元，其中，参保资助27682人次397.39万元，就医结算救助34391人次757.36万元。

聚焦联动。由县医保局牵头，强化与县乡村振兴局、县卫健局、县民政局、县财政局、县总工会以及各乡镇人民政府的沟通对接，做好信息共享和参保缴费等业务联动，加强对新识别医疗救助对象信息核查以及动态信息推送，做到“新增一人、标识一人、参保一人”，充分发挥好临时医疗救助“一事一议”兜底保障作用，各部门各司其职、严格把关，让医保惠民政策落实更有力度和温度。2023年，各部门向医保部门推送动态数据38次，动态调整4200人，召开临时医疗救助“一事一议”联席会议3场次，联合审定符合救助人员3270人次，发放救助资金102.04万元。

聚焦便民。深化“放管服”改革，不断优化经办服务，实施医疗救助参保资助直接由部门清算代缴，医疗费用救助“一窗”办理、“一站”服务和“一单”结算，临时医疗救助流程程序不断简化，真正实现“让群众少跑腿、数据多走路”，医保业务“网上办”“掌上办”，真正体现医保惠民、便民、暖民。2023年，共有34391人次享受城乡居民医疗救助 “一站式”结算服务。

聚焦安全。健全完善医疗救助资金管理使用制度，严把“三关”，用好群众的“看病钱、救命钱”。严把政策关。严格按照参保资助、就医救助、临时救助的相关政策和补助标准，做到不漏不错，“应保尽保”“应救尽救”。严把审核关。县医保、民政、卫健、工会、财政等部门按职能分工审核把关好困难人员的信息管理及参保资助情况；各医院审核把关好就医情况，对患者因病施治、合理诊疗并落实好医疗费用救助政策；对申请临时医疗救助的对象，严格按照当事人提出申请、村（居）委、乡镇调查核实、县临时医疗救助“一事一议”领导小组评审核定后向社会公示的程序进行。严把发放关。资金发放中，参保资助部门直接清算划拨，医疗费用救助资金先由医院垫付后由医保局按程序拨付到相应医院，“一事一议”临时医疗救助资金由县医保局直接拨付到符合救助条件对象的银行账户，实现对资金的闭环管理，确保了医疗救助资金的安全。