州医保局力破难题做实民生服务

本报讯（通讯员 吴军） 今年以来，大理州医保局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，推进作风革命、效能革命，大兴调查研究之风，破解基层群众最关心、最揪心、最烦心的问题，做实得人心、暖人心、稳人心的民生实事。

破窗口难题，实现“一站办、一次办”。“我不了解自己所办业务的对应窗口，又想同时办理多个医保业务，有时就会造成取错号、多取号和反复排队。”为破解调研发现的这个问题，州医保局实施了经办管理服务规范建设专项行动，推进医保服务标准化建设，持续优化办事手续、精减办事材料、压缩办理时限、规范服务流程，在全州12县（市）和州本级医保经办服务窗口实施了“综合柜员制”改革，将医保经办服务事项前台受理和后台审核分离，实现“一窗受理、一站服务、一次办结”，群众办理业务等候时间极大缩短，经办效率和群众满意度显著提高。

破跑腿难题，实现“门口办、延伸办”。“我是居住在乡镇上的村民，办理医保业务还要跑到县上的政务服务中心，如果是腿脚不便的老人，只能委托乡亲代办。”针对此问题，州医保局将服务阵线前移，不断将参保停保登记、信息变更、关系转移等34项医保高频业务下沉到乡镇、村（社区），设立医保服务站或服务点，确保乡镇、村（社区）有医保专兼职经办人员，着力构建“15分钟医保服务圈”，同时创建“医保+银行”合作模式，与州内6家金融机构签署合作框架协议，将高频业务向银行“延伸办”，激活基层医保服务的“神经末梢”，打通医保服务群众“最后一公里”，让群众更加便捷地享受到医疗保障待遇。

破就医难题，实现“码上办、线上办”。“到医院看病，忘记带医保卡，很可能错过好不容易挂上的号，刚在诊室排队看完病，缴费结算还得继续排长队。”针对此问题，州医保局推动实现医保线上结算，推广应用医保电子凭证、医保“刷脸”支付，把结算窗口“搬进”手机里，参保人无需使用社会保障卡，也无需在缴费窗口排队，通过就诊医院的微信公众号、支付宝小程序、国家医保服务平台App，使用医保电子凭证即可在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自付费用“一键”结算，让就医过程更方便、更快捷、更省时。

破购药难题，实现“买得到、能报销”。“有时候需要某个国家谈判药品治病，但看病的医院没有配备这个药物，还需要到其他地方购买。”针对此问题，州医保局通过完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制，加大双通道药店的药品配备，实现了诊疗、处方、交易、配送信息全程追溯和医保“一站式”线上支付，全面提升了参保群众医保就医购药服务体验及满意度，增强对医保公共服务的获得感。目前，全州已接入73家“双通道”定点医药机构，16家医院已经开通电子处方流转服务，参保患者在上述医院看病就医后，凭医师开具的处方，就可以使用医保电子凭证或社保卡，自主选择“双通道”药店购药，并实现“一站式”医保报销。