永平全力确保医保各项惠民政策落地见效

□ 通讯员 何 丽

永平县践行“人民至上、生命至上”的理念，确保医保各项惠民政策落地见效，着力从5个方面全力推进2023年医保工作。

强化政策宣传。采取“传统+现代”“线上+线下”相结合的方式，充分用好电视、微信公众号、抖音、快手等平台以及同步推进传统的张贴标语、发放宣传材料、张贴海报等方式，扎实开展好医保政策“五进”宣讲活动，结合医保惠民实例，拍摄微视频《守护》，让宣传工作实现全方位覆盖。充分发挥村（社区）、学校及定点医疗机构、定点医药机构在宣传中的前沿阵地优势，对群众进行“零距离”宣传，让医保政策家喻户晓。

强化工作措施。为解决筹资难的问题，要求各乡镇、村、组工作人员要进一步转变工作作风，深入一线、深入群众家中，做到“找到楼、走进门、问到人”，实现不漏一户、不落一人。要求税务、医保等部门要提高经办水平，让群众参保无难度、无障碍。在农村全面推行“线上+线下”相结合的参保模式，普及“云南省电子税务局”“农行云南分行微银行”“一部手机办事通”、微信公众号等线上缴费方式，让群众不出门就可缴费。报销上严格落实医院“一站式”结算，开通特慢性病购药“双通道”服务，做好异地就医直接结算，扩大普通门诊和门诊特慢病费用跨省直接结算覆盖范围，稳步提高省内和跨省住院费用直接结算率，方便群众就医购药报销。

强化基金监督。要求各级各部门要把管好用好医保基金、严打医保违法违规行为作为医保工作的重要任务，加强医保基金使用事前、事中、事后全流程监管。医保局加强对各乡镇、各定点医药机构负责人和业务员的培训，定期不定期开展医保基金使用情况自检自查、交叉检查，配合做好各级医保基金飞行检查，聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，持续开展打击欺诈骗保专项整治，加大惩处曝光力度，以零容忍的态度打击欺诈骗保行为。敢于对行业陋习“下手开刀”，深挖细究严查欺诈骗保的人和事，露头就打，伸手就抓。

强化改革举措。持续推进医疗服务价格改革。认真落实《云南省医疗服务价格动态调整实施方案》精神，做好调价触发综合评估，持续推进公立医疗机构服务价格结构调整。推进医疗服务价格项目除外可收费耗材线上申报。按照国家公布的立项指南，分类、分批规范医疗服务价格项目内涵、计价单位等。扎实推进医保支付方式改革。严格按照大理州“一年启动、两年扩面、三年深化”的总体思路，规范完善分组调整机制，切实抓好DRG付费方式改革。持续推进国家医保谈判药品“双通道”电子处方流转医保结算。健全完善填报规范和校验规则，提高医保结算清单填报质量。

强化成果巩固。严格落实好巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接各项医保惠民政策，包括参保补助、医疗服务保障等政策，真正做到“脱贫不脱责任、脱贫不脱帮扶、脱贫不脱监管”。医保、乡村振兴、民政、残联等部门切实加强特殊困难群体动态调整的数据互通，严格执行分类资助参保政策，完成特殊困难群体城乡居民参保个人缴费部分资助参保清算，确保特殊困难群体“应保尽保”。同时，认真抓好巡视巡察反馈问题整改，确保整改成效。