编辑：陈云波 杨桂军
通讯员：杨勇（永平县医疗保障局）
近日，为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，永平县医疗保障局聚焦“学深一层、抓实一项、建强一制”，以“三个一”为抓手切实推动细则落地见效，为医保基金监管精细化、法治化、常态化提供坚实保障。
学深一层，筑牢思想根基。分层分类构建全覆盖学习体系，推动细则学习监管要求入脑入心。组织班子成员、党员、干部职工通过党组理论学习中心组专题学习、三会一课、例会学习等方式，重点围绕欺诈骗保行为认定、跨省异地就医监管等关键内容开展深度学习。针对医保经办人员、定点医药机构负责人及一线医务人员开展多轮次专题培训，逐章逐条解读细则条款，就细则中“诱导就医”“药品耗材追溯码使用”等具体规定，结合典型案例开展警示教育，累计培训9场次、覆盖600余人次。面向广大群众通过在乡镇集市播放短视频、广播，发放宣传资料，在政务大厅、定点医药机构醒目位置滚动播放宣传标语，在微信公众号、抖音等媒体平台转发短视频、宣传信息等方式，推动细则学习宣传无死角无盲区。
抓实一项，强化落地执行。聚焦细则落地关键环节，推动监管措施从“纸面”落到“地面”。组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”专项行动，采取“清单自查+靶向核查”对定点医药机构全覆盖排查，重点核查是否存在将非医药费用纳入医保结算、诱导他人冒名就医购药、药品追溯码重复上传等行为，累计排查医药机构69家，发现并整改问题8大类，追回违规医保基金148.63万元。严格依照法律规定，对查实的违法违规行为依法依规作出处理，今年以来协议处理行政处罚医药机构1家，曝光典型案例1个。
建强一制，健全长效机制。健全协同治理机制，推动医保基金监管形成长效常态。落实医保、卫健、市场监管、财政、公安等多部门联席会议制度，完善信息共享、案件移送、联合执法、联合惩戒工作机制，今年以来开展联合检查2次，协作部门间移送线索4条。畅通群众举报渠道，落实举报奖励制度，公开举报电话、邮箱，鼓励社会各界参与医保基金监督。充分发挥社会监督员作用，共同参与监督检查，召开座谈会收集意见建议15条，构建“专项监督+社会监督”立体化监督网络，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好格局。
