“叮铃铃,叮铃铃……”,10月的一个深夜,一阵急促的电话铃声划破了深夜的宁静,大理市第一人民医院普外科值班医生黎建福急忙接听,原来是急诊科打来的紧急会诊电话。
黎医生急忙赶到急诊科,原来是一名男性患者因车祸导致胸腹部受伤送入急诊,黎医生了解情况后,立即与急诊科医生一起将患者送往CT室做检查。在送往CT室途中,黎医生查看到患者面色苍白、呼吸急促、神志淡漠、四肢湿冷、脉搏细速,左肺呼吸音消失,腹部膨胀隆起,按压时患者表示有疼痛,黎医生初步诊断患者是胸腹部闭合伤并有失血性休克的可能。经急诊CT检查后,发现患者脾破裂,腹腔内有大量积液,左侧多发肋骨骨折,左侧液气胸,左肺压缩70%,同时进行腹腔诊断性穿刺,抽出未凝固血液,有明确的手术指征,情况紧急,患者随时可能大出血死亡,需立即施行剖腹探查术。可了解后发现,患者是一名来自东川的外来务工人员,已离异,家中只有年过八旬的母亲,且经济困难,陪同的工友们又都不愿承担风险签字。黎建福立即将患者情况报告给医院总值班和普外科肝胆胰脾病区主任赵利荣,总值班和科主任果断指示先开通绿色通道救人。同时,立即请胸心外科值班医生参与会诊,为患者进行胸腔穿刺闭式引流术以改善呼吸,并进行急诊术前抽血化验检查。10分钟内,赵利荣主任和当天下夜班的李宏发医生也赶到了医院,通过手术麻醉科和相关科室的积极配合,医院紧急开放绿色通道,在未缴纳任何费用的情况下,患者被顺利送上了手术台。
手术中,打开患者腹腔后发现有大量血液涌出,赵主任立即用吸引器吸出积血,但出血速度比吸血快,一个吸引器根本吸不完,这时患者血压突然下降,仅仅有50/30mmHg,患者性命危在旦夕。麻醉医生立即给予相应的升压处理,同时,赵利荣主任凭借娴熟的手术技巧及丰富的手术经验,在完全缺失手术视野的情况下,准确夹住了患者的脾蒂,暂时止住了出血,吸净积血后,发现该患者是脾动静脉撕裂,赵主任立即为患者施行了脾切除术。在手术麻醉科医护人员的协助下,手术过程顺利,出血被及时控制,患者的血压终于逐渐回升,生命体征也趋于平稳,直到凌晨6点30分,患者被送回病房进一步观察治疗。
据悉,脾动脉是腹腔最大的动脉分支,每小时约有15L血流经过脾脏,一旦脾蒂撕裂,出血量极大,对于这类患者,在运送途中极易死亡,抢救就是与时间赛跑、与死神赛跑。在这个不宁静的夜晚,赵利荣主任和他的团队在医院相关科室的协助下,让这名伤者与死神擦肩而过,赢得了这场与死神的赛跑。日前,该名患者康复良好已出院。
(黎建福)