□ 主任医师 陈福新

抑郁症作为一种常见的精神心理疾病，已经被越来越多的人们所熟知，不少人都知道，抑郁症主要表现为情绪低落，兴趣减低，思维迟缓，缺乏主动性，睡眠差，感觉全身不适等症状，然而一些非典型抑郁症常常被误诊，常见的容易误诊的抑郁症有：

“勤勉型”抑郁：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为“工作狂”。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕“闲下来”，他们常有压抑内疚感，于是试图用紧张的工作转移注意力，有些患者感到对不起配偶，希望给对方更多快乐，被动做一些违背内心的事情（心理学称之为补偿心理）。

“微笑型”抑郁：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是“强颜欢笑”。“微笑型抑郁”多发生在那些身份高、学识高、事业有成的成功人士中，男性要比女性多，他们或是机关里的高官、企业中的老板，或是高职技术人员，这类人在社会上给人的印象是呼风唤雨，无所不能，表现得十分强大，能力似乎不容置疑。病症的根源是患者无法正当地处理外界压力，他们的共同点是不愿意倾诉、不愿意放弃“尊严”，从而进入一个恶性循环。这部分患者尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表面却若无其事，而带“微笑”，这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是出于应对社会交往，应付工作、应付家人、碍于面子而违心的强作欢颜，这些患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。

“隐匿型”抑郁症：他们常常出现各种躯体症状，这些躯体症状以消化系统，心血管系统和疼痛症状为多见，其次是呼吸系统和泌尿生殖系统，常见的主诉有“恶心呕吐，腹胀腹痛，便秘和腹泻，腹内有气体游动”，“莫名的心慌，整日惶惶不安，疲乏胸痛”，“游走性的头痛，颈部痛，常间断发作的腿痛”，“尿频尿急”等等，这些五花八门的主诉更常会被误诊为胃炎，肠炎，甲亢，血管性头痛，关节炎，植物神经性紊乱等。这类患者常常承受着心灵和躯体的双重痛苦，他们表面上看起来是正常的，常常被亲友和同事们误解为“没有病”“没病装病”，其实他们感到的痛苦是真真实实的痛苦，只是看不着，摸不到，又不被人们所理解。