2019年大理市医保局严厉打击骗保 追回违规资金178.28万元

本报讯（通讯员　王伟　那文智）近日，笔者从大理市医疗保障局获悉，该局自2019年3月15日成立以来，围绕建立和强化长效监管机制，聚焦定点医疗机构、定点零售药店、参保人员“三个领域”，加大打击力度、检查力度、曝光力度“三个力度”，用好数据分析、社会监督、联合惩戒“三个手段”，严厉打击欺诈骗保行为，建设法治医保、诚信医保、阳光医保。

2019年度共开展实地检查1574人次，检查定点医药机构541家次，实现 “两定”医药机构监管100%全覆盖；做到医疗费用100%初审，医疗费用随机与重点复审，复审病历处方11564份，随访参保患者1376人次，核查医药机构药品诊疗项目数据65735条，实现建档立卡贫困人员“两个百分百”全覆盖（即医疗费用100%审核、监管100%到位）。全年查处参保人员违规行为6例，对96家医药机构下达稽核整改意见书，约谈18家，终止服务协议4家，追回违规资金178.28万元，违规扣款45.84万元，违规处理金额共计224.12万元，全面提升全市医保基金监管能力，确保医疗保障基金健康平稳运行。